便秘薬の種類と正しい選び方｜刺激性・非刺激性の違いや副作用について医師が解説
「便秘くらいで病院に行くなんて……」と思っていませんか？実は、便秘は単にお通じが出ないという問題だけでなく、肌荒れ、腹痛、食欲不振、さらには大腸疾患のリスク増大など、全身の健康に深く関わっています。
市販の便秘薬を長く使い続けている方も多いですが、正しく選べていないと、かえって症状を悪化させてしまうこともあるのです。
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便秘薬には大きく分けて「2つのタイプ」がある
便秘薬は、その作用の仕組みによって大きく「刺激性下剤」と「非刺激性下剤」に分けられます。この違いを理解することが、正しい治療への第一歩です。
1. 刺激性下剤（センナ、ダイオウ、ビサコジルなど）
腸の粘膜を直接刺激して、無理やり動かすタイプのお薬です。
- メリット： 即効性があり、飲めばすぐに出るという安心感があります。
- デメリット（注意点）： 長期間常用すると、腸が刺激に慣れてしまい、薬がないと自力で動かなくなる「下剤性結腸（便秘薬依存）」に陥るリスクがあります。
また、徐々に薬の量を増やさないと効かなくなってくることも多いです。
2. 非刺激性下剤（酸化マグネシウム、浸透圧下剤など）
便の水分量を増やして柔らかくし、排便を促すタイプのお薬です。
- メリット： 腸を直接刺激しないため、クセになりにくく、依存性の心配がほとんどありません。高齢者やお子様でも比較的安全に使用できます。
- デメリット： 即効性は刺激性下剤に劣ります。
また、腎機能が低下している方は、酸化マグネシウムの服用に注意が必要です。
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消化器専門外来で行うオーダーメイド治療
当院の便秘外来では、単に薬を出すだけでなく、「なぜ便秘になっているのか」という原因にアプローチします。
- ・新しいメカニズムの治療薬
近年、便秘治療は飛躍的に進化しました。腸内の水分分泌を促す新しいタイプのお薬や、胆汁酸の流れを調整するお薬など、従来の「出すだけ」の薬とは異なる選択肢が増えています。
これらを組み合わせることで、自然に近いお通じを目指します。
- ・大腸カメラによる疾患の除外
急に便秘がひどくなった場合や、血便を伴う場合は、大腸がんやポリープが原因で便の通り道が狭くなっている可能性があります。
当院では必要に応じて大腸カメラを行い、重大な病気が隠れていないかを確認します。
- ・生活習慣への専門的なアドバイス
水分摂取のタイミング、食物繊維のバランス、適度な運動、腹部マッサージなど、薬に頼りきりにならない生活習慣を一緒に考えていきます。
市販薬が手放せなくなっている方へ
市販薬を毎日何錠も飲まないと出ない、という状態は、腸が悲鳴を上げているサインかもしれません。
内視鏡で腸の中を拝見すると、刺激性下剤の影響で腸の粘膜が真っ黒に変色している（大腸メラノーシス）ことがよくあります。
このような症状は適切な薬の切り替えと生活改善で、腸の機能は回復させることができます。便秘は「体質」ではなく、治療すべき「疾患」です。
便秘症状でお悩みの方は、下北沢駅前きみじま消化器内科・内視鏡・肛門外科クリニックまでお気軽にご相談ください。
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小田急線下北沢駅徒歩1分、京王線明大前駅からもアクセス良好。
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