いぼ痔(内痔核・外痔核)

血栓性外痔核は、肛門付近の血流が滞ることで血のかたまり（血栓）ができ、その部分が腫れて血豆のようになる疾患です。突然の腫れと強い痛みを伴うのが特徴で、長時間の座位や立ちっぱなし、アルコールの摂取などが誘因となることがあります。

血栓性外痔核の主な特徴

急激に腫れが現れることが多く、そのサイズによって痛みの程度は異なります。小さいものでは痛みがほとんど感じられない場合もありますが、大きな血栓ができると強い痛みを引き起こすことがあります。基本的には時間とともに血栓が自然吸収されていくため、症状も次第に軽快します。ただし、腫れが大きい場合は回復までに数週間から数カ月かかることもあります。

血栓性外痔核の治療法

血栓性外痔核の治療では、まずは患部に軟膏を使用し、血栓が自然に吸収されるのを待ちながら経過観察を行うのが基本です。しかし痛みが強く、腫れが強いケースでは、早急に局所麻酔下で血栓を除去する手術を検討することもあります。この処置は10分ほどで終わり、術後は院内で30分程度安静にしてからご帰宅いただけます。当院では、診察当日に手術を行うことが可能です。

治療後の注意点

肛門への圧迫は症状を悪化させる原因となるため、長時間同じ姿勢を取るのは避けましょう。とくに座りっぱなしの時間が長くなると痛みが強まる傾向があります。日常生活では、こまめに休憩を取り、横になるなどして肛門への負担を減らすようにしましょう。

主な原因

血栓性外痔核は以下のような要因が引き金になることがあります

• アルコールの摂りすぎ
• 重い物を持つ動作
• 妊娠や出産
• 便秘・下痢による過度ないきみ
• 体の冷え
• 長時間の座位（デスクワークや運転など）

これらの習慣が継続すると、肛門周辺の血流が滞り、血栓が生じやすくなります。腫れや違和感を感じて鏡で確認したり触ってみたりすると、イボ状のしこりに気づくことも少なくありません。炎症が進むと痛みを伴うようになり、指で押し込もうとする行為は状態を悪化させる恐れがあるため厳禁です。

再発の予防と対策

再発を防ぐには、長時間の座位を避けるなど生活習慣を見直すことが大切です。すべての方が再発するわけではありませんが、肛門への負担を軽減することで再発のリスクを下げることができます。また、冷えは血行不良を招きやすく、肛門疾患全般の原因ともなるため、体を冷やさない工夫も重要です。

ジオン注射（ALTA療法）

注射のみで内痔核を改善できる治療法で、脱出や痛みなどの症状軽減が期待できます。治療翌日には通常の生活が可能です。注射の深さや位置を正確に調整する必要があるため、経験豊富な医師による施術が重要です。再発のリスクは約10％程度ありますが、再発時も再度の注射治療が可能です。

詳しくはこちら

結紮切除術

内痔核・外痔核の両方に対応できる根本的な外科的治療法です。痔核の根元を結紮（縛る）し、腫れを取り除くことで、再発率が低いのが利点です。一方で、術後の出血や痛みのリスク、複数の痔核を切除する場合は肛門狭窄の可能性があるため注意が必要です。当院では、特に内痔核にはジオン注射による日帰り治療を第一選択としてご案内しています。

ジオン注射＋結紮切除術（E on ALTA）

内痔核と外痔核が同時に存在している場合に用いるハイブリッド治療法です。内痔核にはジオン注射、外痔核には切除を行います。切除範囲が抑えられることで痛みや出血が少なく、根治が期待できるのが大きなメリットです。当院ではこの治療も日帰りで対応可能です。

輪ゴム結紮術

内痔核の根元を輪ゴムで縛り、血流を遮断して自然に痔核を脱落させる方法です。再発率が低く、内痔核に対しては有効ですが、外痔核には適応できません。治療後数日は便秘や下痢を避け、排便を整えることが重要です。